А как с медицинским аспектом?

На недавней пресс-конференции губернатор Николай Денин, являющийся членом госкомиссии по приемке завода по уничтожению химического оружия в Почепском районе, подтвердил: его пуск, как и намечалось, состоится в нынешнем году. Напомним читателям: все запасы боевых отравляющих веществ согласно международной Конвенции о запрещении разработки, производства, накопления и применения химического оружия, под которой стоит подпись и нашего государства, подлежат уничтожению.

А запасы, хранящиеся в Почепском районе, как уже писал «БП», составляют 18,8% от всех имеющихся в России. Предстоит большая работа по их утилизации. В этой связи жителей не только Почепского, но и соседних с ним районов не могут не волновать вопросы, касающиеся безопасности процесса уничтожения. Не нанесет ли опасное производство вред здоровью людей и окружающей среде? В беседе с корреспондентом «БП» заместитель директора областного департамента здравоохранения по специальным вопросам Николай ПЕТРУНЕНКО как раз и отвечает на подобные вопросы.

«Социалка» на первом плане

— Что греха таить, Николай Артемьевич, жители нашей области до сих пор полностью не избавились от так называемого «чернобыльского синдрома», а в Почепе уже готовится к пуску объект по уничтожению боевых отравляющих веществ. Генерал-полковник Валерий Капашин, возглавляющий Федеральное управление по безопасному хранению и уничтожению химоружия, не раз говорил нам на пресс-конференциях в присутствии иностранных партнеров о беспрецедентных мерах безопасности, принимаемых для обеспечения 100-процентной надежности работы технологической линии. Насколько известно, вам доводилось бывать на подобных объектах в других регионах. Какие впечатления вы вынесли оттуда?

— Если говорить о чисто медицинских аспектах, то самые лучшие. Никаких чрезвычайных ситуаций не возникало. И не могло возникнуть. Возьмем Почеп. Как и на всех других подобных объектах на территории России (а ряд из них, замечу, уже завершили работу), здесь на самом объекте и в зоне его защитных мероприятий предусмотрены все необходимые меры при любом, даже самом неблагоприятном, развитии событий. К примеру, в цехе по переработке произошла утечка газа или при перевозке случилось ЧП с емкостью, в которой хранилось отравляющее вещество. Хотя, повторюсь, нигде на других заводах ничего подобного не было и не могло быть, ибо еще на стадии проектирования, а потом и строительства всех объектов по УХО был использован лучший мировой опыт. То же самое можно сказать о технологии уничтожении химоружия и обеспечении безопасности.

— Все это хорошо, но вернемся к медицинским аспектам этой безопасности. Что бы вы сказали по этому поводу?

— В 2007 году правительство РФ в своем постановлении «О разграничении полномочий федеральных органов исполнительной власти, участвующих в выполнении международных обязательств Российской Федерации в области химического разоружения» определило, что лечебно-профилактические мероприятия и медицинское обслуживание (профилактика, диагностика, лечение, проведение восстановительно-реабилитационных мероприятий, оказание экстренной медпомощи при возникновении чрезвычайных ситуаций) как персонала объекта по хранению и уничтожению химоружия, так и граждан, проживающих в зонах защитных мероприятий, организует и осуществляет Федеральное медико-биологическое агентство России. Наш департамент, а также вся районная медицина активно взаимодействуют с указанным агентством на всех этапах.

— «Брянский перекресток» уже приводил перечень объектов социальной инфраструктуры Почепского района, которые надлежало построить по программе химразоружения. Но, очевидно, следует их напомнить.

— Чтобы у жителей Почепского и соседних с ним районов сложилась полная картина по данному вопросу, я бы хотел напомнить, что федеральной целевой Программой «Уничтожение запасов химического оружия в Российской Федерации» (она была принята в 1996 году) предусматривалось осуществление мероприятий по обеспечению опережающего развития социальной инфраструктуры в районах проведения работ по уничтожению такого оружия. Сюда включается строительство и реконструкция зданий, сооружений, инженерных коммуникаций и жилья на общую сумму до 10 процентов стоимости создания самих объектов. Что касается объектов здравоохранения, то планировалось, в частности, на территории ЦРБ построить или реконструировать палатный корпус, пищеблок, прачечную, поликлинику, а вернее — целый поликлинический комплекс, в который бы вошли взрослая и детская поликлиники, а также женская консультация, инфекционный корпус, котельная ЦРБ, 60-квартирный дом для медработников, водозаборные сооружения, инженерные сети, патолого-анатомический корпус, канализационный коллектор с КНС 1-3, теплосети. Был предусмотрен объем финансирования в размере около 430 миллионов рублей. В случае удорожания стоимости объекта «Почеп» предусматривалось рассмотреть вопрос о дополнительном выделении финансов на объекты ЦРБ в сумме около 200 миллионов рублей. В настоящее время пока не все финансовые вопросы решены на 100 процентов. Часть из них перенесена на 2011 год. Тем не менее надо подчеркнуть, что большая часть объектов уже построена. И почепцы это видят воочию. Я считаю, что большой удачей для района, да и для соседних тоже, стало строительство поликлинического консультативно-диагностического центра (ПКДЦ), оснащенного самым современным медицинским оборудованием, включая томограф. Сметная стоимость центра — 150 миллионов рублей. Работает он уже более 3 лет. В целом созданы хорошие условия для медицинского обслуживания людей, а главное — создана современная система мониторинга окружающей среды и состояния здоровья граждан, занятых на работах с химическим оружием, и граждан, проживающих и работающих в зонах защитных мероприятий ОУХО.

— Насколько я понимаю, речь идет о создании компьютерной базы данных, которая бы позволила в любой момент определить, какими болезнями болел житель зоны до начала работы завода УХО и с чем конкретно связаны его недомогания уже после начала работы этого завода. Чтобы определить: не связано ли недомогание с каким-то, не дай Бог, выбросом или переменой ветра. Я прав?

— В общих чертах да. Но об этой части программы хотелось бы сказать подробнее.

Каждый этап важен

— Надо отметить, что площадь зоны защитных мероприятий (ЗЗМ) составляет 1048 квадратных километров, а численность жителей — около 36,7 тысячи человек, в том числе 8,8 тысячи детей. По состоянию на текущий год в ЗЗМ постоянно проживает около 32 тысяч человек. Я же должен сказать, что организация медицинского обеспечения населения, проживающего и работающего в ЗЗМ, была нами спланирована в несколько этапов.

Первый — до начала строительства и функционирования объекта. Этап включал проведение работ по оценке исходного санитарно-экологического состояния объектов окружающей среды, используемых населением, и, что очень важно, состояния здоровья населения для определения так называемой «нулевой отметки», относительно которой в последующем должны оцениваться все изменения в здоровье людей.

Второй этап — это подготовка планов действий по медицинскому обеспечению безопасности людей в случае возникновения чрезвычайных ситуаций. Мы, кстати, провели уже несколько учений с привлечением медработников из разных структур с целью отработки совместных действий в подобных ситуациях.

В рамках третьего этапа будет осуществляться мониторинг состояния здоровья населения и среды обитания в период функционирования объекта «Почеп» и после окончания работ по уничтожению химоружия.

Наконец, четвертый этап предусматривает мероприятия по медицинскому обеспечению в период чрезвычайных ситуаций на объекте и в послеаварийный период.

— Николай Артемьевич, мне удалось коротко ознакомиться с результатами мониторинга здоровья населения. От цифр, конечно, рябит в глазах, но сложилось впечатление, что на сегодняшний день Почепский район заметно прибавил по части обеспеченности врачами, а по наиболее распространенным заболеваниям выглядит не хуже других районов либо и вовсе находится среди наиболее благополучных районов. Это так?

— В принципе, так оно и есть. Департаментом здравоохранения и Почепской ЦРБ была выполнена научно-исследовательская работа по изучению состояния здоровья населения ЗЗМ по статотчетности за 10 лет (1988-1998 годы), а также проведено выборочное обследование и изучение состояния здоровья проживающих в ней 2000 человек. Был также проведен сравнительный анализ заболеваемости и демографических показателей Почепского района за 1999-2003 годы в сравнении с 7 прилегающими районами и среднеобластными показателями. По договору с ЦРБ НИИ гигиены, профпатологии и экологии человека (Санкт-Петербург) провел выборочное обследование части населения района в 2004 году, а в 2006 году было обследовано еще 567 человек. Выработанные предложения и рекомендации направлены в ЦРБ.

Важно отметить, что обследование и лечение почепских детей, проживающих в ЗЗМ, проводится специалистами 38-й детской клинической больницы Центра экологической педиатрии ФМБА России. На базе больницы уже пролечено свыше 300 детей. Продолжается оздоровление детей в санаториях Брянщины и других регионов.

Все результаты обследования доведены до администрации района. Результаты специального и текущего медобследования жителей ЗЗМ и всего Почепского района показывают, что каких-то особенностей в структуре заболеваемости не выявлено и она в целом соответствует среднеобластным показателям. Зато уровень выявляемости заболеваний повысился, и это очень важно. Специалисты ФМБА и областные медики дали необходимые рекомендации своим районным коллегам и медперсоналу, который трудится на самом объекте. Врачи ЦРБ прошли курсы по повышению квалификации. Кстати, улучшение условий работы медиков привело к тому, что и доктора, и больные в ЦРБ чаще стали улыбаться. Это говорит о многом. И про повышение обеспеченности района врачами и средним медперсоналом по сравнению с предыдущими годами вы тоже отметили верно.

Приведу несколько цифр. Уже на первом этапе было осмотрено около 27100 жителей ЗЗМ, в том числе 14993 взрослых, остальные — дети. Кстати, на каждого взрослого и ребенка заведена специальная карта. Она хранится в ПКДЦ, а ее сведения продублированы и в амбулаторных книжках в ЦРБ. Пролечено в клиниках свыше 300 детей, оздоровлено в санаториях более 200 детей. В текущем году было осмотрено 5400 человек, в том числе 3727 взрослых, остальные — дети. Конечно, хотелось бы полного обследования всех жителей ЗЗМ. Мы ищем выход из этой ситуации.

Проблемы и перспективы

Последовательно выполняются и все мероприятия, отнесенные к другим этапам. На объекте создан резерв медицинского и санитарно-хозяйственного имущества, проведены тренировки и учения с лечебно-профилактическими учреждениями области. И все же имеется несколько проблем, которые портят в целом удовлетворительную картину. Так, в ЦРБ до сих пор нет реанимационного отделения с достаточным количеством коек, не реконструирован действующий стационар, хотя медоборудование для него закуплено. Правда, мы не теряем надежду, что все эти работы будут рано или поздно выполнены. Рассчитываем на их положительное решение и открытие финансирования.

Что делается в районе сейчас? Практически готов к пуску палатный корпус, который будет сдан в ближайшее время. Продолжается диспансеризация жителей ЗЗМ, при этом особое внимание уделяется обеспечению качества экстренной медицинской помощи. И наконец, главное — мы делаем все для выполнения решения Совбеза России об обеспечении готовности территориального звена здравоохранения к моменту пуска завода в эксплуатацию.

— Кстати, просветите нас, Николай Артемьевич, по этому поводу: неужели после пуска завода сразу начнется полномасштабная утилизация химоружия?

— Конечно нет. Вначале вся технологическая линия пройдет пуско-наладочные испытания на нейтральных средах, потом — на пробных партиях, и только после этого начнется основная работа.

— А «Брянский перекресток» с вашей помощью будет и дальше отслеживать медицинские аспекты сложной и дорогостоящей операции по уничтожению химических арсеналов в Почепе.

— Мы готовы к такому сотрудничеству. Тем более что такая открытость снимает многие вопросы людей, успокаивает общественное мнение, не позволяет возникать всякого рода «фобиям».

Беседу вел Владимир Климов

газета «Брянский перекресток» № 42 от 27 октября 2010 года